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康复新液口腔喷雾辅助治疗100例疱疹性咽峡炎患儿

来源: 代写收集 时间: 03-18 阅读:
摘要

  疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇 A 组病毒引起,也有少数由其他肠道病毒引起,好发于夏秋季。小儿呼吸道防御功能差,较易感染,是常见的小儿发热性疾病,且具有流行趋势。临床特点: 起病急骤,高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,查体可出现咽部充血,咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上数个至数十个 2~4 mm 大小灰白色疱疹,周围有红晕,1~2 d 破溃形成小溃疡,但一般不累及齿龈和颊黏膜。近年来疱疹性咽峡炎夏秋季发病率有逐年增加趋势,一方面与天气炎热、室内使用空调、温度较低、空气不流通等导致病毒进入呼吸道有关; 另一方面与幼儿园儿童之间亲密接触,通过呼吸道传播引起交叉感染有关。既往研究发现,利巴韦林喷剂联用蒲地兰消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎效果显着。我院于 2013 年5 月至 2013 年 10 月应用康复新液进行口腔喷雾辅助治疗 100 例疱疹性咽峡炎患儿,现报道如下。

  1、资料和方法

  1. 1、一般资料

  100 例疱疹性咽峡炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组男 32 例,女 18 例; 年龄9 个月 ~ 6 岁,平均( 3. 3 ± 1. 4) 岁; 低热 25 例( 50. 0%) ,中等发热17 例( 34.0%) ,高热8 例( 16.0%) ; 所有患儿均有咽痛症状。观察组男 29 例,女 21 例; 年龄 5 个月~7 岁,平均( 3. 5±1. 8) 岁; 低热 27 例( 54. 0%) ,中等发热 15 例( 30. 0%) ,高热 8 例( 16. 0%) ; 所有患儿均有咽痛症状。

  血常规检查白细胞计数( 4. 0~12. 9) ×109/ L。两组患儿性别、年龄、发热程度、咽痛及白细胞计数比较差异无统计学意义( P>0. 05) ,具有可比性。

  1. 2、诊断标准

  西医诊断标准参照《实用儿科学》第 7 版中疱疹性咽峡炎的诊断标准。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》,临床表现为发热、口疮、流涎、烦躁、舌红、苔黄厚、脉数的患儿。

  1. 3、纳入标准

  发病于夏秋季节,发热、咽痛,早期咽部充血,散在灰白疱疹,1~2 d 后可扩大破溃,形成溃疡,不累及齿龈和颊黏膜。中医辨证属心脾蕴热,复感外邪。

  1. 4、排除标准

  ( 1) 手足口病: 除咽峡部疱疹外,手心、足心、臀部、膝盖处出现疱疹。( 2) 溃疡性口炎: 口腔各部位均可发生,可见大小不等的糜烂或溃疡,创面覆盖较厚的纤维素性渗出物,形成灰白或黄色假膜。( 3) 疱疹性口炎: 齿龈、唇内、舌、颊黏膜等部位出现单个或成簇的小疱疹。

  ( 4) 未按规定用药治疗

  1. 5、治疗方法

  对照组采用利巴韦林喷剂( 江苏天济药业有限公司,国药准字 H20059502) 喷于咽峡部,4 h 1 次,每次1 ~ 2 喷,连用 3 d; 蒲地蓝消炎口服液( 江苏济川制药有限公司,国药准字 Z20030095) ,<1 岁患儿每日 3 次,每次 5 mL,1~3 岁每日 2 次,每次 10 mL,>3 岁患儿每日3 次,每次 10 mL,连服 3 d 为一个疗程; 体温超过 38. 5 ℃物理降温无效者,予布洛芬混悬液退热。观察组在对照组治疗的基础上加用康复新液( 湖南科伦制药有限公司,国药准字 Z43020995) 喷于咽峡部,每次 2 喷,每日3 次,先将康复新液摇匀,用后避免立即饮水或进食,以延长药物在咽峡部的停留时间,使其最大限度地发挥治疗作用,连用 3 d 为 1 个疗程。治疗 1~2 个疗程后比较两组患儿临床症状。

  1. 6、统计学方法

  应用 SPSS16. 0 对所有数据进行统计分析。计量资料以(x珋±s) 表示,组间计量资料比较采用 t 检验,计数资料采用卡方检验,P<0. 05 为差异有统计学意义。

  2、结果

  治疗后,两组患儿发热程度比较差异无统计学意义( P>0. 05) 。治疗后观察组 40 例患儿咽痛消失,对照组30 例患儿咽痛消失; 对照组治疗后有 20 例有疱疹或者溃疡,观察组只有 5 例有疱疹或者溃疡,差异有统计学意义( P<0. 05) 。观察组体温恢复正常时间、咽痛消失时间、疱疹溃疡愈合时间及总病程( 主诉时间+治疗时间+治疗后症状消失时间) 均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义( P<0. 05) 。

  3、讨论

  疱疹性咽峡炎病原以柯萨奇 A 组病毒( 1~6,8,10,22 型) 、疱疹病毒、EB 病毒较多见,儿童普遍易感,儿童之间密切接触可通过呼吸道传播更易引起交叉感染。

  根据患儿发热、流涎、咽痛、拒食及咽峡部疱疹,较易诊断。目前本病尚缺乏特异性治疗方法,既往的研究显示利巴韦林喷剂联合蒲地兰口服液治疗效果显着。

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